Почему возникают пузыри после лазерного удаления тату?

Это очень интересный вопрос, потому что сами по себе пузыри – это очень коварное осложнение лазерного удаления тату и ПМ. Они редко появляются прямо на самой процедуре и очень часто возникают через 4, 6 или 8 часов после того, как клиент от вас ушел. Что же это такое?

Многие думают, что это термические ожоги от воздействия лазером. Но это не так. Если бы это были термические ожоги, они появлялись бы гораздо быстрее.

Наносекундные и пикосекундные лазеры практически не оказывают именно термического эффекта. У компактных лазеров есть, конечно, некоторые предпосылки для этого, но это тема для отдельной статьи и разбора. Итак, на самом деле наносекундные и пикосекундные лазеры имеют настолько короткую длительность вспышки, что они не успевают оказать термического воздействия.

Чем интенсивнее было воздействие, чем больше было пигмента и чем тоньше кожа, то есть меньше объем самой ткани дермы, тем выше вероятность получения пузырей.

По сути, пузыри – ответ на избыточное воспаление, которое выходит из-под контроля. Происходит увеличение проницаемости сосудов, происходит увеличение отека, и если процесс проходит “красную черту”, то появляются осложнения в виде отслоения слоев эпидермиса и пропотевания тканевой жидкости с формированием жидкостных пузырей.

При этом это не самое страшное осложнение, которое может случиться, потому что вероятность 50% того, что все закончится благоприятно, все заживет и даже не оставит трубцов. Но если воспаление было очень интенсивным и никаких мер не было принято для того, чтобы его остановить, уменьшить или как-то проконтролировать, то может произойти отслоение эпидермиса на более глубоких слоях, на уровне базального слоя. Иногда содержимое может быть не прозрачным, а уже кровянистым, что означает, что травма нанесена коже очень сильная. В таком случае вероятность формирования рубцов довольно сильно повышается. Поэтому сами по себе пузыри это всего лишь проявление воспаления.

Сама технология пикосекундных лазеров подразумевает снижение фототермического эффекта и увеличение фотоакустического эффекта, за счет которого происходит дробление частиц пигмента. И вроде как именно термические эффекты гораздо менее выражены.

Однако получить такие же пузыри с жидкостным содержимым при использовании пикосекундных лазеров вероятность немного выше, чем от наносекундных. При воздействии пикосекундным лазером интенсивность воздействия, пиковая мощность их гораздо выше, и акустическая волна дополнительно травмирует окружающие ткани помимо частиц разрушенного пигмента. Поэтому на пикосекундных лазерах при их неумелом использовании можно гораздо легче получить такие пузыри в виде осложнений.

Многие школы лазерного удаления и многие специалисты считают, что пузыри это абсолютная норма при лазерном удалении и в целом не нужно их бояться. Я с этим в корне не согласен. И тому есть множество примеров моих выпускников, которые успешно работают на наносекундных и на пикосекундных лазерах совершенно разных производителей с разными длинами волн, при этом успешно удаляют татуировки и практически не получают таких осложнений как пузыри. Как этого достичь? При умелом пользовании лазером, подборе плотности энергии, диаметра пятна, а также контроля за воспалением после процедуры, а это, пожалуй, самое важное.

Контроль воспаления кожи после процедуры это, пожалуй, 80% успеха и безопасности. При правильно проведенной процедуре, если клиент не соблюдает рекомендации специалиста по контролю над воспалением, а этого можно достичь умеренным длительным охлаждением, происходит формирование пузырей. Иногда это случается даже в поздний период, через 2-3 дня, а иногда и через неделю после основной процедуры.

Даже через 5-7 дней в коже существует весьма шаткое равновесие между воспалением и механизмами его контролирующими, и любое воздействие способно столкнуть это шаткое равновесие в сторону усиления воспаления. Какой это может быть фактор? Это может быть нагрев, сдавление длительное... оно приводит к ухудшению кровотока и усиливает воспаление в коже, что может привести к формированию пузырей даже через длительный срок после лазерного воздействия на тату.

Обычно пузыри проявляются через 4-6 или 8 часов после воздействия, поэтому нужно предпринимать ряд мер, которые позволят контролировать воспаление, предотвратят осложнения, и это значительно снизит риски формирования пузырей, ну и как следствие, значительно снизит риски формирования рубцов.