Кейс трешового удаления тату лазером.
Разбор ошибок

Мне этот кейс отправила одна из моих подписчиц, и прислала всю серию фотографий от начальной стадии, когда татуировка еще не обрабатывалась лазером, до ситуации на текущий момент, где она получила осложнение при лазерном удалении тату.

Почему это типовая ситуация и ошибки также вполне себе типовые?

Изначально, если вы посмотрите на фото, то вы увидите, что татуировка черная, достаточно насыщенная, и если присмотреться, то видно, что это уже перекрытие.

После переписки с подписчицей я выяснил, что там было три татуировки, одна на другой, от разных мастеров. Поэтому все они выполнены черным цветом и количество пигментов в коже достаточно большое. Это первый фактор риска, потому что перекрытие всегда гораздо опаснее с точки зрения получения осложнений при лазерном удалении.

Далее, татуировка расположена на внутренней стороне предплечья, и пациентка женщина, соответственно, кожа достаточно тонкая, особенно на внутренней поверхности предплечья. Это второй и тоже очень важный критический фактор риска. Если суммировать два фактора риска, то в целом можно сразу оценить риск как сверхвысокий для удаления татуировки. Поэтому здесь нужно было быть очень аккуратным.

Следующая фотография показывает состояние кожи сразу после обработки...

Обратите внимание, что диаметр пятна обработки очень маленький. Я знаю, что обрабатывали компактным лазером. К сожалению, я не знаю, на какой энергии работал тот специалист, который делал эту процедуру. Однако могу предположить, что энергия тоже могла быть большой.

Почему? Потому что в сознании неопытных специалистов, кто не погрузился глубоко в тему лазерного удаления, существует такое заблуждение, что если пигмента много и татуировка насыщенная то нужно увеличить энергию, чтобы получить яркие эффекты и удалить пигмент быстрее. Это крайне опасное заблуждение, потому что в такой ситуации компактные лазеры работают в режиме пакетов импульсов. То есть они при увеличении энергии на экране выдают много мелких порций энергии в каждом импульсе. И это тоже очень высокий фактор риска для получения осложнений. Плюс маленькое пятно.

Маленькое пятно говорит о том, что плотность энергии была очень высока и, соответственно, воздействие на татуировку было сверхсильное. При сочетании факторов большого количества пигментов кожи и тонкой кожи это, ну вот, прям вишенка на торте и как раз провоцирует дальнейшее осложнение.

Что происходило дальше? Классическое развитие событий. Мало того, что сразу после татуировки видно очень сильное покраснение, сильная травма кожи за счет работы маленьким пятном. Через несколько часов начали появляться и лопаться пузыри на коже. Отек очень сильно увеличился и пузыри стали появляться. Это стандартное развитие ситуации в таком случае, при таком сочетании факторов.

При этом специалист, который проводил процедуру, не дал верных рекомендаций. Не было дано рекомендации по контролю за воспалением с помощью охлаждения, а была дана рекомендация носить крем-бепантен, да еще и накрыть его пленкой. Что в целом также немного ухудшило прогноз, потому что пленка мешает теплообмену и хоть какому-то снижению температуры в тканях и в целом снижению воспаления. Все это вместе дало очень неприятные последствия. Большая часть татуировки покрыта пузырями различной степени выраженности, от больших до мелких.

Через несколько дней все эти пузыри лопнули и вся татуировка покрылась сильными корками. Это очень печально, потому что в итоге такая сильная травма при такой тонкой коже с вероятностью 95-99% закончится формированием грубых рубцов.

К сожалению, сейчас фотографий того, как зажила эта татуировка финально, нет, но подписчица обещала прислать, когда регенерация завершится.

Здесь совершили все возможные критические ошибки, которые нельзя было совершать. Итог закономерен. У человека, клиента останется рубец достаточно выраженный на всю оставшуюся жизнь, при этом татуировка не удалится.

Дальнейшее удаление такой татуировки будет очень сильно затруднено, поэтому я призываю всех, кто так или иначе решил начать удалять лазером, я имею ввиду специалистов, погрузиться в тему лазерного удаления и не совершать таких глупых ошибок. Ошибки все равно будут совершаться, но в целом не такие грубые и не такие типичные. Поэтому этого можно было избежать и обойтись без формирования рубцов.

Этот кейс служит напоминанием для всех специалистов, занимающихся лазерным удалением татуировок, о важности компетентности и аккуратности в своей работе. Ошибки неизбежны, но глубокое понимание метода и осторожность могут минимизировать их последствия и обеспечить безопасность и эффективность процедуры.